NIT: 901.536.799-5

La recopilación de una historia clínica implica el registro detallado y ordenado, en un formato cronológico, de la evolución del estado de salud de un paciente o de un familiar. Este proceso abarca desde la información inicial sobre la condición de salud hasta la última intervención médica y cualquier otra acción relevante realizada por el equipo médico a lo largo del tiempo.

La historia clínica no solo se centra en los síntomas y diagnósticos, sino que también documenta de manera sistemática los procedimientos médicos llevados a cabo, las terapias aplicadas, los resultados de pruebas y exámenes, así como cualquier cambio significativo en el estado de salud. Es esencial que la información esté organizada en un orden cronológico para proporcionar una visión clara y secuencial de la progresión de la enfermedad o condición médica.

Este registro no solo sirve como una herramienta de referencia para los profesionales de la salud involucrados en la atención del paciente, sino que también es fundamental para garantizar una continuidad de cuidados efectiva. Además, la historia clínica es un componente crucial para la toma de decisiones médicas informadas, permitiendo una comprensión completa de la historia médica del paciente y facilitando la coordinación entre los diferentes miembros del equipo médico.